Множественные абсцессы (псевдофурункулез)

У новорожденных и грудных детей вследствие проникновения стафилококков поражаются выводные протоки потовых желез. В отличие от везикулопустулеза (перипорита), при котором поражено только устье этих желез, в процессе вовлекается вся эккриновая железа. Начинается заболевание с образования плотных узелков в подкожной клетчатке. Причем кожа над ними вначале не изменена, нормальной окраски и подвижна. Через 2-3 дня узелок увеличивается, достигает размеров лесного или грецкого ореха. Кожа приобретает застойно-красный оттенок, инфильтрируется. В дальнейшем в центре определяется флюктуация. При вскрытии абсцесса выделяется желто-зеленый гной. Отсутствие некроза и некротического стержня послужило основанием для названия этого процесса "псевдофурункулезом". Заболевание протекает с повышением температуры, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ и часто осложняется отитами, пневмонией, конъюнктивитами, гайморитами вплоть до септического состояния с гнойным менингитом и остеомиелитом. Особенно подвержены поражению дети, страдающие рахитом, гипотрофией с повышенной потливостью, анемией и явлениями гиповитаминоза. У таких детей узлы чаще множественные, появляющиеся приступообразно через 10-20 дней. Локализация узлов разнообразная, но обычно они формируются на коже туловища, волосистой части головы и шеи.

Диагноз. Основывается на клинической симптоматике, результатах бактериологического и клинического исследования крови. Дифференциальная диагностика с фурункулами и фолликулитами базируется на отсутствии некротических симптомов. Дети с множественными абсцессами нуждаются в госпитализации из-за тяжелого системного токсикоинфекционного состояния.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

31/08/2007