Рубец (cicatrix)

Рубец (cicatrix) - новообразованная ткань кожи, возникающая в местах глубоких ее повреждений для замещения этого дефекта грубой волокнистой соединительной тканью. В составе рубца нет волос, сальных, потовых желез, сосудов и эластических волокон, и он формируется только из коллагеновых волокон. Внешний вид рубца отличается от окружающей кожи отсутствием пушковых волос, потовых, сальных желез и естественного ромбовидного рисунка кожи. Рубец образуется при заживлении язвенных дефектов, возникающих после распада бугорков, узлов, фурункулов, гидраденитов, эктим. Образование рубца отмечается и при заживлении глубоких ожогов, ран, а также за счет трофической метаплазии клеточных элементов и гиперплазии соединительной ткани при склеродермии и атрофодермии. Свежие рубцы имеют розовую и красную окраску, а старые рубцы, как правило, депигментированные, а иногда гиперпигментированные. Избыточное новообразование соединительной ткани может вести к образованию гипертрофических и келоидных рубцов. В других случаях недостаточная пролиферативная активность волокнистой стромы соединительной ткани заканчивается образованием атрофических рубцов с западающей поверхностью. Рубцовая атрофия характеризуется отсутствием предшествующего изъязвления и образуется путем замещения инфильтрата хронического воспалительного процесса нежной волокнистой субстанцией. При этом рисунок кожи исчезает, атрофии подвергаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. У больных дискоидной красной волчанкой, лепрой, туберкулезом кожи, болезнью Боровского и третичным сифилисом рубцовая атрофия представлена участками депигментированной истонченной кожи со скудным, едва заметным муковидным шелушением. Рубцы, образующиеся на месте инфильтративных высыпаний (узлов, бугорков), по величине и очертаниям соответствуют предшествующему элементу. Для диагностики бывшего патологического процесса весьма важно учитывать локализацию, очертания, форму, величину и окраску рубцов. Так сифилитическая гумма рубцуется с образованием звездчатых, глубоких, вытянутых рубцов; туберкулезный узел (скрофулодерма) образует мостикообразные, втянутые, неправильной формы рубцы. Бугорковые элементы папулонекротического туберкулеза оставляют штампованные, резко очерченные рубчики, а сифилитические бугорки третичного периода завершаются образованием пестрых, мозаичных, сгруппированных рубцов фестончатых очертаний.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

31/08/2007