Узловатая эритема. Лечение

При всех клинических вариантах узловатой эритемы внимание врача должно быть направлено на устранение этиологических и патогенетических факторов. Тщательное клиническое, иммуноаллергическое и лабораторное исследования следует производить в условиях стационара. При обнаружении очагов хронической инфекции проводят их санацию, корригируют иммунный статус с учетом состояния гуморальных и клеточных факторов иммунной реактивности; антибиотики назначают с учетом их переносимости и данных антибиотикограммы. Детям, больным узловатой эритемой с наличием туберкулезной интоксикации, проводят лечение фтивазидом, ПАСК, рифампицином в дозах, соответствующих возрасту и массе тела ребенка, под контролем фтизиатра. С целью иммунокоррекции показаны препараты, стимулирующие метаболиты и иммунологические процессы, типа метилурацила, нуклеината натрия, пентоксила, метандростеполон, спленин. Из десенсибилизирующих средств наиболее действенны кальциевые соединения: кальция глюконат, глицерофосфат, пантотенат и пангамат. Вследствие избыточно образующихся биологических патологически активных веществ типа гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина широко применяют антигистаминные, антисеротониновые средства. Для нормализации сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия сосудов используются аскорбиновая кислота, Е-аминокапроновая кислота, рутин, витамин U, цитрин. Больным с явлениями вегетодистонии, изменением сосудистого тонуса назначают лекарственные средства, улучшающие трофическое состояние сосудов и вегетососудистые функции: андекалин, продектин, солкосерил, компламин, дипрофен, никошпан, ганглерон, в соответствующих возрастных дозировках. У больных с тяжелыми формами узловатой эритемы применяются производные хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хингамин), а также нестероидные противовоспалительные средства (напроксин, ибупрофен, диклофенак-натрий, индометацин, бутадион и др.). Для рассасывания воспалительных инфильтратов назначают окси-генотерапию, фонофорез гидрокортизона, аппликации ДМСО, парафиновые аппликации, компрессы с 5- 10% раствором ихтиола, УВЧ-терапию, УФО, диатермию, соллюкс, лазерные облучения малой мощности, парамагнитную терапию. Наружно используют мази, способствующие восстановлению эластичности и плотности сосудистых стенок: мази ацемина, гепариновую, "Солкосерил", "Троксевазин".

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

29/08/2007