Лечение зуда и глюкокортикостероиды

Сильным противозудным действием обладают препараты глюкокортикостероидов. Они применяются при воспалительных дерматозах, а также при других состояниях, когда медиаторами зуда являются гистамин, простагландины, кинины и лейкотриены.

Глюкокортикостероиды являются активными ингибиторами воспаления, поскольку, как известно, они уменьшают вазодилатацию, вызванную гистамином и кининами, а также подавляют образование простагландинов и лейкотриенов - веществ, которые вызывают или усиливают зуд. Они вызывают стабилизацию мембран клеток эндотелия и лизосом, что также способствует подавлению воспалительного процесса.

Незначительные модификации основной структуры глюкокортикоидов, например, гидроксилирование, метилирование или фторирование в позициях 6,9 и 16, существенно влияют на активность препарата. Однако эффективность наружных стероидных средств часто зависит в большей степени от основы, в которую они добавлены, чем от особенностей химической структуры. В клинической практике очень важно учитывать возможность развития осложнений в результате длительного наружного применения стероидных препаратов. Количество препарата и продолжительность его применения, необходимые для возникновения побочных эффектов, значительно варьируют. Вторичные ятрогенные поражения кожи при нерациональном или бесконтрольном применении глюкокортикоидов являются наиболее частыми из всех осложнений, возникающих при лечении дерматологических заболеваний.

Системное применение глюкокортикоидов в качестве противозудного средства оправдано только в крайних случаях. Общая терапия глюкокортикоидами никогда не назначается при зуде неясного генеза.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

24/08/2007