Наружное лечение зуда

Временной блокады периферического конца кожного анализатора можно достигнуть применением местных анестетиков. Наиболее часто в составе наружных форм используются анестезин в концентрации 10%, новокаин и тримекаин в концентрации до 5%. Местные анестетики можно применять также методом электрофореза. Необходимо помнить, что местные анестетики, особенно содержащие бензокаин и аметокаин, как и антигистаминные препараты, при наружном применении могут вызывать контактную сенсибилизацию.

На совершенно ином принципе основан метод Ruberfaciencia. Используемые средства раздражают кожу, вызывая кратковременное ощущение боли или жжения, сопровождающееся рефлекторной вазодилатацией. Чистый деготь при нанесении на кожу приводит к ощущению слабого жжения или покалывания, сменяющемуся чувством слабого тепла. Применяют ежедневные аппликации дегтя: начиная с 20 минут, увеличивают продолжительность экспозиции каждый день на 10-15 минут. Количество аппликаций - не более 10. Деготь снимают с поверхности кожи маслом, после чего на сутки накладывается индифферентная мазь или крем.

Более сильным раздражающим действием обладает раствор Фрезера. Помимо противозудного, это средство обладает отшелушивающим действием, что целесообразно при лихенификации. При отсутствии субъективных ощущений при нанесении на кожу раствора Фрезера используется смесь Розенталя.

Поскольку большинство зудящих дерматозов сопровождаются воспалительными изменениями кожи, облегчение могут приносить охлаждающие средства, суживающие кровеносные сосуды. С этой целью используются примочки, влажновысыхающие повязки, обеспечивающие длительный охлаждающий и подсушивающий эффект (до 14 часов после однократной аппликации), иногда - ванны. В особых случаях, например при укусах москитов и ожогах некоторыми ядовитыми растениями могут помочь припарки и ванночки с горячей водой.

С противозудной целью применяются ментол в концентрации 0.25-2%, фенол - 0.5-2%, камфора - 1-3%, лимонная кислота - 0.5-1%, которые вводятся в различные лекарственные формы. Прописи, содержащие фенол, не следует назначать детям, а также беременным и кормящим женщинам. В большинстве случаев хороший противозудный эффект дает применение наружно препаратов глюкокортикостероидов, особенно при наличии лихенификации. Кремы и мази, содержащие стероидные гормоны, применяются при зудящих дерматозах строго по показаниям и под наблюдением врача. При зуде заднего прохода наиболее частыми патогенетическими факторами являются сахарный диабет, дискинезия кишечника, геморрой, кандидоз, климакс и др. При зуде вульвы, кроме того, возможна роль трихомонад и хламидий. Поэтому терапия в таких случаях должна быть по возможности патогенетической и этиотропной. Из симптоматических средств при зуде ануса эффективны комбинированные препараты, содержащие стероиды, антибиотики, местные анестетики ("Целестодерм В с гарамицином", "Тридерм", "Локоид", "Ультрапрокт", "Оксикорт", "Сибикорт", "Ауробин", "Полькортолон ТС", "Фторокорт", "Лоринден С", "Синалар Н", "Оксикорт" и др.).

Различные средства наружной терапии могут вызывать простые или аллергические дерматиты. Более того, некоторые вещества, снимающие зуд у одних пациентов, усиливают его у других. Например, гели, содержащие нафталан, положительно действуют на некоторых атопиков, в то время как другие их совершенно не переносят. Поэтому при выборе подходящего наружного средства трудно избежать ошибок и нередко приходится многократно менять препараты. Пациент обязательно должен консультироваться с врачом перед применением нового наружного средства.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

24/08/2007