Психологические реакции при зуде

В случаях тяжелого зуда необходимо выяснять не только его первопричину, но и давать оценку вызываемых им физических, эмоциональных и психологических реакций.

При одинаковой природе и интенсивности раздражителя, вызывающего зуд, реакция на него значительно отличается у различных индивидуумов и у одного и того же пациента в различное время.

Независимо от причины, вызывающей зуд, среди факторов, которые влияют на его психологическое восприятие, выделяют:

1. Возможность купировать зуд путем трения и расчесывания.
2. Состояние нервной системы, в том числе чувствительных нервных окончаний, проводящих путей и корковых воспринимающих центров.
3. Состояние сознания.
4. Внимание и отвлекаемость. Эти два фактора оказывают существенное влияние на усиление или ослабление чувства зуда.
5. Предшествующий негативный опыт. Рецидивы крапивницы или обострения атопического дерматита могут вызывать страх у особо впечатлительных пациентов и сильный рефлекс расчесывания даже в ответ на слабый и умеренный зуд.
6. Эмоциональный статус - тревога, напряжение, страх.

Тревога часто возникает при обострении зуда. Терапия транквилизаторами, уменьшающими тревогу, облегчает субъективное восприятие зуда. У некоторых пациентов утоление зуда путем трения кожи может быть связано с приятными эмоциями, которые имеют сексуальную окраску.

При интенсивном, рецидивирующем, длительном и некупируемом зуде изменяется личность пациента. Наиболее часто встречаются следующие типы поведенческих реакций:

1. Ощущение зуда компенсировано адекватным отношением к нему, переносится с твердостью, иногда с элементами бравады, ажитации, вплоть до игнорирования зуда.
2. Ощущение зуда приводит к подавленности, депрессии, вплоть до суицидных тенденций.
3. Ощущение зуда переносится с покорностью, подчеркнуто стоически - "комплекс мученика".

Ощущение зуда вызывает чувство страха, тревоги, нервозности, раздражительности. Иногда наблюдается сочетание различных типов реакций. При хроническом зуде поведенческая реакция имеет тенденцию фиксироваться, хотя время от времени она изменяется. Характер этой реакции необходимо учитывать при подборе адекватной терапии (назначение средств центрального действия).

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

24/08/2007