Поражения слизистой полости рта при болезни Бехчета

Афтозный стоматит встречается почти у всех больных (более чем у 97%) и является наиболее ранним проявлением заболевания. Болезненный афтозный стоматит проявляется малыми или большими афтами и герпетиформными изъязвлениями. Появляются боли в полости рта и глотки, а затем на мягком и твердом небе, небных дужках, миндалинах, щеках, деснах, языке развиваются болезненные афтозные эрозии и язвы размером с четко очерченными валикообразными краями, окаймленные венчиком гиперемии. Дно язвы некротизировано. Афтозные язвы располагаются на слизистых не только в виде единичных высыпаний, но и группами (от 2 до 10), сливаясь между собой, а затем заживают, как правило, без образования рубца. Количество малых афт обычно не более 5, их диаметр от 2 до 12 мм. Они чаще локализуются на неороговевающей слизистой губ, щек, языка и дна полости рта. Большие афты более глубокие, их число достигает 10, а диаметр до 3 см. Большие афты часто рецидивируют и располагаются, кроме перечисленных мест локализации малых афт, также в горле, глотке и на мягком небе.

Герпетиформные изъязвления появляются в виде везикул и образуют высыпания виде болезненных поверхностных язвочек диаметром до 2 мм, количеством до 100 элементов, которые образуются на любом участке слизистой полости рта. У некоторых больных процесс начинается как обычная поверхностная афта, но затем через несколько дней превращается в глубокую.язву. Изъязвления афтозного характера бывают на слизистой оболочке носа, в гортани, пищеводе, желудочно-кишечном тракте. Язвы могут рецидивировать, появляясь на тех же местах, или персистировать месяцами. При гистологическом исследовании язвы имеют вид типичных афт с лимфоцитарным и моноцитарным инфильтратом в базальный и шиповатый слои эпидермиса и дерму. Эпидермис в участках расположения язв эрозирован.

B.П. Aдаcкeвич

27/08/2007