Рефлекс расчесывания кожи

К рефлекторным действиям, приводящим к временному уменьшению ощущения зуда, относятся расчесывание, поглаживание, трение, давление, щипание, разминание и согревание зудящего участка кожи. Рефлекс расчесывания кожи в ответ на зуд является спинальным, хотя и находится под контролем вышележащих нервных центров.

В процессе расчесывания в нервных окончаниях модулируются сильные чувствительные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от данного участка кожи в соответствующем сегменте спинного мозга. После расчесывания зуд стихает иногда на 15-25 минут. Возможно, это время необходимо для регенерации поврежденных чувствительных нервных окончаний.

Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений кожи, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли, которая, как известно, в некоторых случаях переносится пациентами легче, чем зуд. Зуд центрального генеза не облегчается расчесыванием. ной анестезии вводят морфин или морфиноподобные анальгетики, наблюдается отчетливое ощущение зуда.

Опиоидные рецепторы специфически блокируются синтетическим конкурентным антагонистом опиоидов, устраняющим их центральное и периферическое действие, - налоксоном. Обнаружено, что внутривенное введение налоксона блокирует зуд, вызванный субарахноидальным введением опиатов или внутрикожной инъекцией гистамина, а также временно прекращает неустранимый другими способами зуд у некоторых больных с печеночным холестазом, крапивницей, атопическим дерматитом.

Опиоидные пептиды могут иметь и периферическое значение. Внутрикожное введение стабилизированных аналогов энкефалинов потенцирует зуд, обусловленный предшествующей внутрикожной инъекцией гистамина. Способность связываться с энкефалинами обнаружена также у клеток Меркеля, которые в настоящее время рассматриваются как нейрорецепторы кожи, поскольку их оболочка структурно связана с нервными волокнами, проникающими из дермы.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв