Поражения кожи при болезни Бехчета

Поражения кожи наблюдаются примерно у 75-80% пациентов и чаще проявляются изменениями по типу узловатой эритемы, папуло-пустулезных элементов, фолликулитов, иногда - в виде паронихий, пиодермических высыпаний, геморрагических элементов, многоформной экссудативной эритемы. Изменения кожи по типу узловатой эритемы встречаются на конечностях и являются следствием васкулита. Они могут изъязвляться, оставляя на коже гиперпигментированные рубцы. Папуло-пустулезные поражения являются также проявлением васкулита и могут изъязвляться.

Патогномоничным для болезни Бехчета является симптом неспецифической кожной гиперчувствительности и появление изъязвлений и папул на месте минимальных травм и инъекций (тест патергии). Положительная патергическая реакция имеет важное диагностическое значение при болезни Бехчета и является дополнительным критерием постановки диагноза. Данный феномен встречается у 25-75% пациентов и характеризуется эритематозной папулой или пустулой больше 2 мм через 48 ч после укола под углом 45° стерильной иглой (№ 20-22) под кожу на глубину 5 мм. Эта гиперреактивность кожи выражается также в нарушении процесса заживления микротравм.

При морфологическом исследовании пораженной кожи выявляется клеточная инфильтрация вокруг сосудов, в периваскулярной соединительной ткани дермы, подкожной клетчатке. Сосудистые изменения в биоптатах кожи из места укола характеризуются продуктивной пролиферацией эндотелиальных клеток, их дегенерацией, облитерацией сосудистой пластинки, тромбозом.

B.П. Aдаcкeвич