Поражения гениталий при болезни Бехчета

Генитальные язвы встречаются у 80-90% пациентов, страдающих болезнью Бехчета. Язвы обычно твердые, с выступающими краями, серо-зеленым основанием, покрытым струпом или экссудативной пленкой. Локализуются язвы преимущественно на мошонке у мужчин и на наружных половых органах у женщин. Описаны язвы на головке полового члена или препуциуме, на внутренней поверхности бедер. Они отличаются от язв полости рта более возвышенным рельефом, инфильтрацией дна, меньшей болезненностью. Очертания язв неправильные, размеры в диаметре 2-4 см. Язвы заживают в течение 2-4 нед, иногда образуя рубцы. Могут развиваться эпидидимит, орхит.

В некоторых случаях генитальное изъязвление может стать причиной симптома "минус ткань" полового члена. У женщин на больших и малых половых органах, реже во влагалище, шейке матки, клиторе, уретре, в области ануса, промежности располагаются множественные, умеренно болезненные при пальпации язвы величиной от 0,3 до 2 см. Вагинальные или цервикальные язвы могут быть бессимптомными, поэтому пациенток необходимо обследовать с помощью зеркал. Иногда отмечаются сопутствующие озноб, лихорадка, регионарная лимфаденопатия. У беременных женщин генитальные язвы менее выражены, но в послеродовом периоде тяжесть заболевания и частота рецидивов могут возрастать. При гистологическом исследовании выявляется набухание клеток эндотелия небольших кровеносных сосудов с облитерацией просвета сосудов и хронической воспалительной периваскулярной инфильтрацией.

B.П. Aдаcкeвич