Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен при развитии резистентности флоры к какому-либо антибактериальному средству, которое применяется длительное время. Кроме того, низкая эффективность антибиотиков может быть связана с появлением грамотрицательных фолликулитов. И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или о назначении синтетических ретиноидов. Эффект от антибиотикотерапии хуже у молодых мужчин с выраженной себореей и высыпаниями на туловище, чем у женщин с высыпаниями на лице. При этом у них нет резистентности P.acnes, но повышена секреция кожного сала. Поэтому для лечения таких трудных больных требуются более высокие дозы антибиотиков, а также изотретиноин. У женщин, кроме того, может быть показано применение гормональной терапии. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки.
Если женщине, страдающей угрями одновременно требуется контрацепция, можно назначить в дополнение к наружной терапии гормонотерапию комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такой терапии наблюдается спустя 3-6 месяцев лечения и может быть длительным.
Е.Р. Apaвийcкaя, Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.В. Coкoлoвcкий