При постановке диагноза следует руководствоваться следующими целями: объективным
подтверждением диагноза, учетом поражения других органов, выявлением провоцирующих
факторов. Клиническим патогномоничным признаком васкулитов является геморрагическая
сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи - "пальпируемая пурпура", которую легко
распознать при нажатии стеклянным шпателем. Тест Кончаловского - Румпеля - Лееда
положительный (появление петехий на коже плеча и предплечья после непродолжительного
сдавливания плеча жгутом или резиновой манжеткой сфигмоманометра - признак повышенной
ломкости и проницаемости капилляров и прекапилляров при васкулите). Тромбоциты и
факторы свертывания крови в норме. Биопсия с доказательством лейкоцитокластического
васкулита подтверждает диагноз. О системном поражении свидетельствуют артралгии,
миалгии, головные боли, гастроинтестинальные нарушения, гематурия, кровь в кале,
положительный С-реактивный белок. Следует исключить в качестве причины васкулита
медикаменты, очаговую инфекцию, аутоиммунные заболевания и опухоли.
Американской Ревматологической Ассоциацией разработаны диагностические критерии лейкоцитокластического васкулита:
возраст старше 16 лет;
начало заболевания вскоре после лечения новыми препаратами;
пальпируемая пурпура;
пятнисто-папулезная сыпь;
биопсия кожи - наличие гранулоцитов в периваскулярном пространстве или в интерстициальной ткани.
Диагноз ставится при наличии по крайней мере трех из этих пяти критериев.