В связи с участием разнообразной микробной флоры назначают антибиотики с предварительным определением антибиотикограммы и с учетом их переносимости. Так как тетрациклины обладают способностью уменьшать кератинизацию клеток эпидермиса в устье фолликулов и сальных желез, нормализовать салообразование, преимущественно используют олететрин, вибрамицин, метациклина гидрохлорид в дозировках, соответствующих возрасту и массе тела ребенка.
В комплексной терапии используются специфические и неспецифические иммуномодуляторы: стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стрептовакцина, антистафилококковый гамма-глобулин, аутогемотерапия, гемо- и плазмотерапия, бактериальные пирогены (пирогенал, продигиозан). Их назначают в сочетании с витаминами А, Е, В12, В15. Целесообразно назначать кислоту витамина А (ретинойная кислота), которая полезна при наружном применении для уменьшения кератинизации выводных протоков сальных желез и волосяных фолликулов. Применение серы требует особой осторожности, так как, ускоряя разрешение папулопустулезных элементов, она усиливает ороговение клеток эпидермиса в устье фолликулов и сальных желез и способствует образованию новых комедонов. Для наружной терапии используют спиртовые и эфирные лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, линкомицин, резорцин, салициловую и борную кислоту. Юношам рекомендуют втирание фолликулинового или синэстролового спирта в концентрации не более 0,15-0,2% с одновременным нанесением 0,1% эстрогенового крема. Девушкам назначают такие средства с осторожностью и под наблюдением эндокринолога. В комплексе с антибиотиками и иммуномодуляторами можно применять мази и кремы с глюкокортикоидными гормонами. Показаны физиотерапевтические процедуры: криомассаж, ПУВА-терапия, УФО, ЛФК, чистка лица, лечебные маски с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами. Рекомендуется диета с ограничением углеводов и жиров, с добавлением молочно-кислых продуктов, овощей и фруктов.
Прогноз благоприятный для жизни, трудоспособности и менее благоприятный для выздоровления при шаровидных, некротических угрях с кистами, атеромами, требующими хирургического удаления.
Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.