Себорейная экзема локализуется на участках, где имеется значительное количество сальных желез: на волосистой части головы, лице, коже ушных раковин, паховых, подмышечных, шейных складок. Поражение в области волосистой части головы многими педиатрами называется гнейсом. При этом на эритематозно-отечной коже всей волосистой части головы или преимущественно на макушке, темени, вокруг сагиттального шва и ямки образуются плотно сидящие чешуйки грязно-серого или буровато-желтого цвета. Гнейс встречается только у детей грудного возраста, причем в основном в первые недели жизни. В большинстве случаев в поражение вовлекаются и другие участки - кожа лица, ушных раковин, шеи, груди, туловища и складок. Для себорейной экземы не характерно мокнутие. Обычно на отечно-гиперемированных очагах кожи образуются серовато-желтоватые чешуйки или чешуйко-корки. За ушными раковинами и в складках кожи могут наблюдаться значительная отечность с мокнутием, скопление серозных и серозно-геморрагических корок вследствие образования трещин. При себорейной экземе роль вторичной инфекции весьма значительна, особенно при локализации процесса на волосистой части головы и в складках кожи. Поэтому наряду с типичными себорейными бляшками имеются массивные импети-гинозные корки, присоединяется блефарит. Часто употребляемое педиатрами название "молочная корка" для обозначения очагов себорейной экземы лица мы не применяем. С нашей точки зрения, термины "гнейс" и "молочная корка" являются анахронизмами и не отражают сущности патологического процесса и его морфологии. Себорейная экзема является более ранним заболеванием детей грудного возраста, чем истинная, и возникает на 2-3-й неделе жизни, тогда как истинная экзема чаще формируется на 3-5-м месяце. В отличие от истинной экземы при себорейной мокнутие бывает редко и выявляется в основном в складках кожи. Серозные "колодцы" при себорейной экземе отсутствуют. Зуд при себорейной экземе непостоянен и менее выражен.
Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.