Узловатокистозные угри (acne nodulocystica) - эта форма характеризуется образованием глубоких инфильтратов и кистозных полостей, наполненных гноем, которые могут сливаться между собой. Исходом такого состояния всегда является образование рубцов. Обычно наблюдается пролонгированное течение этой формы заболевания (несколько лет даже при средней тяжести процесса). Следует также подчеркнуть, что комедоны, папулопустулезные и узловатокистозные угри существуют на фоне особого состояния кожи себореи. Выделяют три формы себореи - жидкую, густую и смешанную.
Жидкая себорея чаще развивается у женщин и, как правило, связана с вегетоневрозом. Начало заболевания - в период полового созревания (10-14 лет). Оно характеризуется поражением не всех себорейных участков - в большей степени затронуты кожа лица и волосистой части головы. При этой форме имеется повышенное выделение кожного сала, на коже лица - комедоны и поверхностные папулопустулезные акне. Пациенты отмечают повышенную сальность волос, зуд волосистой части головы, мелкопластинчатое шелушение (перхоть). Длительное течение жидкой себореи может сопровождаться алопецией.
Густая себорея более характерна для мужчин. Заболевание начинается в возрасте 16-20 лет. Эта форма себореи, как правило, связана с эндокринным дисбалансом. Для густой себореи характерно поражение всех себорейных участков. При этой форме болезни выделяется кожное сало достаточно густой консистенции. Кожа в очагах поражения утолщена, имеет вид пористой (напоминает корку апельсина), появляются многочисленные комедоны, а также имеется тенденция к образованию атером, глубоких папулопустулезных, узловатокистозных и конглобатных элементов, которые после разрешения оставляют рубцы.
Смешанная себорея характеризуется сочетанием клинических признаков жидкой и густой. Как правило, у таких пациентов на лице имеются признаки жидкой себореи, а на груди и спине - густой.
Е.Р. Apaвийcкaя, Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.В. Coкoлoвcкий