Рубромикоз генерализованный - заболевание формируется у детей эпидемиологически двумя путями. Первый - лимфогематогенный, описанный у новорожденных при метастазировании элементов гриба через плаценту. Второй путь - аутоинокуляция с очагов на кистях и стопах.
Основными факторами, способствующими генерализации инфекции, являются иммунодефицитные состояния, эндокринно-висцеральная и вегетососудистая патология, длительное применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов и трофические изменения кожи. В зависимости от морфологических проявлений генерализованный рубромикоз условно подразделяется на следующие клинические разновидности: эритематозно-сквамозную (поверхностную), фолликулярно-узловатую (глубокую), экссудативную и эритродермию, которая наблюдается редко. Эритематозно-сквамозная форма проявляется застойно-гиперемированными очагами с микрополициклическими четкими очертаниями с возвышающимся отчетно-инфильтрированным валикообразным краем. На поверхности насыщенно-гиперемированного краевого инфильтрата располагаются отдельные серопапулы, пустулы, серозно-гнойные корки. В центре очагов четко выражено муковидное шелушение в бороздках кожи. Фолликулярно-узловатая разновидность манифестирует фолликулито- и фурункулоподобными очагами, чаще формирующимися на лице, шее, бедрах, ягодицах, голенях. В этих случаях в процесс вовлечены пушковые волосы и их фолликулярный аппарат. Экссудативная форма генерализованного рубромикоза отличается интенсивно-отечными эритематозно-инфильтрированными очагами с четкими краями и хорошо выраженным муковидным шелушением в центре. При эритродермической разновидности наблюдается сливное, диффузное расположение участков поражения с наличием экссудативных элементов типа везикул, серопапул на фоне резко выраженной отечной эритемы. Установлено, что экссудативные и фолликулярно-узловатые клинические разновидности рубромикоза обусловлены ассоциацией или симбиозом Tr. rubrum с другой микрофлорой, в частности с дрожжеподобными грибами рода кандида или с патогенными кокками, чем и объясняется хроническое торпидное течение рубромикоза и глубокое инфильтративно-фолликулярное поражение им пушковых волос и фолликулов.
Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.