Себорея

Себорея (seborrhoea). Наиболее частое заболевание, по поводу которого больные обращаются к косметологу. Себорея - это нарушение секреции сальных желез и изменение химического состава их секрета. В ее развитии важную роль играют функциональные, нервные и эндокринные нарушения. Характерными себорейными зонами являются нос, носогубные складки, лоб, щеки, грудь, спина, волосистая часть головы.

Себорея бывает сухой, жирной и смешанной.

Сухая себорея проявляется сухостью кожи, шелушением, эритематозными очагами. На коже головы - обильная перхоть. Волосы сухие и истонченные, может развиваться алопеция.

Жирная себорея бывает жидкой и густой.

Жидкая себорея характеризуется повышенным выделением кожного сала. При сдавливании кожи из выводящих протоков сальных желез выделяются тонкие белые нити. Через 1-2 часа после обезжиривания спиртом кожа вновь блестит. Волосы блестят, как будто смазаны жиром. Примерно к 20 годам они начинают выпадать, и у мужчин возникает стойкое облысение, у женщин - резкое поредение волос. Часто при жидкой себорее возникают вульгарные (папулезные и пустулезные) угри. К 24-26 годам интенсивность салоотделения несколько уменьшается и высыпание угрей прекращается.

Густая себорея начинается также в юношеском возрасте с повышения салоотделения, но преимущественно имеет место качественное изменение кожного сала (уменьшение количества свободных низших жирных кислот и увеличение количества высших жирных кислот, как правило, плотной консистенции).

На лице, груди, спине появляются комедоны, кожа серовато-коричневого, грязного цвета. Густая себорея осложняется пустулезными, индуративными, конглобатными, флегматозными угрями. В дальнейшем образуются рубцы, обезображивающие больного. Густая себорея существует многие годы, стихает к 26-28 годам. Волосы при этом, как правило, не выпадают.

Причиной образования угрей являются раздражающее действие разлагающегося кожного сала и стафилококковая инфекция, развитию которой благоприятствует снижение бактерицидных свойств кожи.

Смешанная форма себореи характеризуется сочетанием симптомов густой и жидкой себореи, отмечаемых на одних и тех же участках кожи. Симптомы жидкой себореи наблюдаются наиболее часто на коже лица и волосистой части головы, а густой - на коже груди и спины.

Себорея, лечение

В зависимости от формы себореи и состояния организма назначается общая и наружная терапия.

Больным жидкой себореей назначаются средства, нормализующие функцию нервной системы: камфары монобромид по 0,1x3 раза в день 2-3 недели, 10% раствор кальция хлорида по 10 мл внутривенно 1 раз в день, в течение 10-15 дней, или 10% раствор кальция глюконата внутримышечно в той же дозе. Витамин А по 100000 Ед/сут в течение 1 месяца, поливитамины, обязательно витамины группы В, Е и С.

При обильном высыпании угрей, особенно пустулезных, флегмонозных, индуративных, показаны антибиотики широкого спектра действия в течение 12-15 дней, аутогемотерапия. Инъекции производят через день, начиная с 2-3 мл аутокрови, постепенно повышая дозу до 10-12 мл крови, курс 12-15 инъекций.

Наружное лечение при жидкой себорее должно быть направлено на поддержание чистоты кожи и удаление с ее поверхности избыточного кожного сала. Для этого следует умывать лицо утром теплой водой с мылом, после чего - прохладной или холодной. Кожу пораженных участков обтирают 1-2 раза в день 2 % салициловым или резорциновым спиртом (70 %), а при очень сильном салоотделении - спиртом пополам с эфиром. Показано назначение сухих обезжиривающих пудр (тальк, окись цинка в равных частях) или 2 % ихтиоловой мази, затем обрабатывают 5-10% серной взбалтываемой смесью ("болтушкой") 1-2 раза в день.

Эффективным средством для наружного лечения себореи и вульгарных угрей является крем "Скинорен", содержащий азелаиновую кислоту. Перед применением крема рекомендуется тщательно очистить кожу мягкими очищающими средствами и чистой водой. Препарат применяют 2 раза в день, покрывая им всю поверхность лица, а при необходимости кожу в области шеи и верхней части груди. Продолжительность лечения - около 3 месяцев.

При густой и смешанной форме себореи наряду с этим производят вскрытие флегмонозных и конглобат-ных угрей, удаление атером хирургическим методом. Целесообразно освещение эритемными дозами УФЛ. Диета должна быть преимущественно белковой, с уменьшением количества жиров и углеводов, а также раздражающих веществ.

При сухой себорее назначают серно-салициловую, нафталановую мази, кремы с витамином F. Хорошее действие оказывают физиотерапия (дарсонвализация), ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны.

Сухая себорея:

Rp. Chinini mur.
Ol. ricini aa 1,0
Ol. citri 0,25
Bals. Schostakows. 1,5
Camphorae tritae 0,5
Sp. salicylici 1 % - 100,0
MDS. Наружное.

Для лечения сухой себореи смазывают голову на ночь вазелиновым маслом, утром снимают чешуйки и втирают серно-салициловую мазь.

Rp. Acidi salicylici 0,4
Sulfuris praecipitati 0,5-3,0
Olei ricini aa 2,0
Vaselini ad 20,0
M.D.S наружное.

При жирной коже лица и головы используют раствор:

Rp. Aeteri sulhf.
Sp. salicylici 1-3% aa 50,0
MDS. Наружное.

При жирной себорее:

Rp. Chinini mur. 1,0
Glycerini 1,0-1,5
Balsami Schostakows. 2,0
Camphorae tritae 0,75
Sp. Salicylici 1%- 100,0
MDS. Наружное.

Наиболее частым проявлением себореи является перхоть.