Аквагенный зуд

Аквагенный зуд - это ощущение распространенного дискомфорта, "покалывания" кожи, не сопровождающееся какими-либо высыпаниями, которое возникает при контакте с водой любой температуры.

У некоторых людей в момент контакта с водой или сразу после него возникает мучительный зуд, сопровождающийся уртикарными высыпаниями. Так, холодовая крапивница провоцируется контактом с холодной водой, холинергическая и тепловая крапивница - воздействием высоких температур. Иногда сильное механическое воздействие струй воды во время душа или энергичное растирание полотенцем после мытья могут провоцировать зуд и появление на коже уртикарных полос (возвышенного дермографизма). Выделена также особая аквагенная крапивница, возникающая при непосредственном контакте с водой и рассматриваемая большинством авторов как редкая разновидность крапивницы от физических факторов с неясным патогенезом. "Аквагенный" зуд необходимо дифференцировать от перечисленных заболеваний, сопровождающихся определенными изменениями кожи.

По-видимому, "аквагенный" зуд представляет собой холинергическую реакцию, возникающую при контакте кожи с водой и сопровождающуюся высвобождением гистамина. На роль гистамина в возникновении "аквагенного" зуда впервые указали Greaves и соавт., обнаружив повышение его уровня в сыворотке после контакта с водой, у некоторых пациентов еще до экспозиции. Общее количество тучных клеток в коже больных незначительно превышает нормальное, однако имеется тенденция к их усиленной дегрануляции как до, так и после контакта с водой. Между тем, гистамин, по-видимому, является не единственным патогенетическим фактором "аквагенного" зуда, поскольку у большинства пациентов антигистаминные препараты неэффективны. Имеется гипотеза об участии в процессе ацетилхолина, основанная на гистохимическом подтверждении повышенной активности ацетилхолинэстеразы после контакта с водой в коже пациентов, страдающих "аквагенным" зудом и истинной полицитемиеи.

Различают симптоматический и идиопатический "аквагенный" зуд.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв