Карбункул

Карбункул - глубокое гнойное некротическое воспаление нескольких рядом расположенных фолликулов с гиперергическим бурным течением называется карбункулом. Размеры карбункула значительно больше, чем величина фурункула. Воспалительный инфильтрат охватывает обширные участки дермы и подкожной клетчатки, сопровождается выраженными болевыми ощущениями и тяжелым общим состоянием. Багрово-синего, почти черного цвета кожа покрывает плотный болезненный инфильтрат, образующий воспалительный узел величиной от грецкого ореха до (иногда) детской головки. Узел медленyо размягчается, образуя несколько прободных отверстий, через которые отходит жидкий кровянистый гной. На дне обширной язвенной поверхности видны мощные некротические стержни. После их отторжения возникает широкий и глубокий дефект, распространяющийся на подлежащие ткани-мышцы, фасции, кости. Эта глубокая язва постепенно выполняется грануляциями и заживает обширным втянутым рубцом. У детей чаще, чем у взрослых, фурункулы и карбункулы протекают с недомоганием, повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышенной СОЭ, а также осложняются лимфангоитами, лимфаденитами или рожистым воспалением.

Гидраденит образуется у детей старшего возраста, когда апокриновые железы достигают полного развития и начинается их функциональная активность в период полового созревания. Воспаление апокриновых желез формируется в виде глубокой фолликулярной пустулы с гнойным расплавлением в центре. Кожа, покрывающая пустулу, застойно-гиперемированная или багрово-красная, отечная. Соседние узлы сливаются своим основанием в общий бугристый инфильтрат с отдельными выступающими отверстиями, из которых выделяется сливкообразный гной. Заживление происходит рубцеванием, если имело место образование вскрывшегося абсцесса. Отдельные узлы не вскрываются и исчезают без образования рубца.

Диагноз фолликулита, фурункула, карбункула и гидраденита легко устанавливается по характерным клиническим признакам, течению процесса и своеобразной локализации.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

31/08/2007