Диагностика кожных заболеваний

Диагностика кожных заболеваний далеко не легка и требует опыта.

Заполняется паспорт на больного. Общий осмотр позволяет нередко поставить правильный диагноз на основании ряда симптомов со стороны кожи, на которые сам больной может и не обращать должного внимания (к таким симптомам относятся рубцы, шелушение, сухость кожи и т. п.).

При осмотре надо обращать внимание на характер сыпи, ее составные элементы, на локализацию, на цвета элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п. При этом обычно приходится пальпировать участки поражения, чтобы определить их плотность. Этот способ позволяет распознать элементы некоторых заболеваний, которые маскируются гиперемией от реактивного воспаления окружающей их кожи.

Кроме того, знакомятся с окраской кожных покровов, изучают эластичность (тургор), состояние потоотделения и салоотделения кожи. Осматривают состояние придатков кожи. Часто прибегают к поскабливанию пораженных участков кожи и обнаруживают при этом ряд патологических состояний: характер шелушения, удлинение сосочков кожи (папилломатоз) и т. п.

Затем составляют анамнез больного. Собирание анамнеза должно быть целеустремленным, внимание обращают лишь на те моменты, которые нужны для распознавания заболевания. Так, расспрашивают больного о длительности существования высыпания, о начальной картине развития заболевания, течении болезни - были ли ремиссии, рецидивы, о характере работы" больного, условиях жизни, а также о предшествовавших лечениях. Необходимо выяснить, не предшествовали ли появлению кожных заболеваний эмоциональное потрясение, психические травмы, конфликтные ситуации и т. п. Большей частью осмотр больного и полученный анамнез достаточны для постановки диагноза.

В ряде случаев приходится прибегать к лабораторным исследованиям. К ним в первую очередь относятся исследования, которые помогают обнаружить возбудитель заболевания, а вместе с тем уяснить этиологию заболевания, например обнаружение грибков при заболеваниях кожи волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей, нахождение чесоточного клеща.

Для ряда больных приходится прибегать к другим лабораторным исследованиям: бактериологическим - посевам материала, взятого у больного, биохимическим, гистопатологическим.

В таких случаях диагноз ставится уже на основании комплекса данных, полученных при объективном исследовании, анамнестических сведений и результатов лабораторных исследований.

31/08/2007