Лечение эритродермической формы грибовидного микоза

Следует проводить местное цитотоксическое лечение процесса на ранних стадиях и общее - на поздних. Наиболее мягкое местное цитотоксическое действие при Т-клеточной лимфоме кожи оказывает фотохимиотерапия (ФХТ). ФХТ разрушает Т-клеточный инфильтат кожи независимо от его природы. Для ФХТ используют специально оборудованные кабины, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. Они генерируют электромагнитные волны в диапазоне 340-360 нм. На их действие приходится пик фотосенсибилизатора 8-метоксипсоралена (пувален), который назначают в дозе 0,6-0,8 мг на кг веса тела за 2 ч до сеанса.

При весе тела до 50 кг больному назначают 2 таблетки пувалена; при 50-60 кг - 2,5; при 60-75 кг - 3; при 75-90 кг - 3,5; свыше 90 кг - 4. ФХТ проводится 3-4 раза в неделю через день в течение 9-10 нед непрерывно. После достижения клинико-морфологической ремиссии целесообразно продолжить лечение 1-2 нед, а затем перейти к поддерживающей терапии у больных, имевших распространенный процесс (поражено более 70% кожи) или эритродермию. Поддерживающее лечение проводят с максимальной разовой дозой ультрафиолетовых лучей 3, 2 и 1 раз в неделю. При рецидивах повторный курс ФХТ требует времени в 1,5-2 раза меньше, чем первый.

B.П. Aдаcкeвич

29/08/2007