Симптомы псориатической эритродермии

Эритродермия распространяется на весь или почти весь (частичная или парциальная эритродермия) кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые на ней едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отечна, горячая на ощупь, местами лихенифицирована. Больных беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного: температура тела повышается до 38-39°С, увеличиваются лимфатические узлы (дермопатическая лимфаденопатия). При длительном течении подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

На основании анамнестических данных, клинической картины и гистологических изменений выделяют 2 типа псориатической эритродермии.

Первый тип - генерализованный, при котором весь кожный покров покрыт как бы одной гигантской бляшкой, образованной в результате длительного периферического роста отдельных псориатических элементов. При таком универсальном псориазе сохраняются все признаки, свойственные дерматозу. Кожа инфильтрирована, покрыта серебристо-белого цвета чешуйками, характерные для псориаза феномены положительные в очагах поражения. Лимфатические узлы, как правило, увеличиваются, волосы не выпадают.

Второй тип эритродермии - гиперергический или аллерготоксический, который возникает в короткие сроки. У больных при этом наблюдаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, диспепсические расстройства. Клинически и гистологически преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Инфильтрация и отек кожи распространяются на туловище, верхние конечности, голову. Кожный покров приобретает ярко-красный цвет, с бурым опенком, отек и инфильтрация на различных участках выражены неравномерно. Кожа лица натянута, имеется эктропион. На волосистой части головы шелушение отрубевидное, а на других областях - пластинчатое или крупнопластинчатое. Типичные для псориаза признаки исчезают, либо выражены незначительно. Увеличиваются лимфатические узлы, выпадают волосы. Больные жалуются на зуд, жжение, стянутость кожи, болезненность в конечностях при движении.

B.П. Aдаcкeвич

29/08/2007