Дерматиты. Клиническая картина

На щеках, носу, ушных раковинах или на коже концевых фаланг пальцев появляются очаги застойно-гиперемированной окраски, отечные с тестоватой консистенцией. Ознобление в области ногтевых и средних фаланг пальцев и суставов выявляется также участками кожи цианотично-красного цвета, отечными, пастозными, а иногда при более длительном существовании - лихенизацией, трещинами, шелушением и болезненностью.

Дерматиты от действия высоких температур наблюдаются чаще летом из-за длительного пребывания на солнце, а также в любое время года при назначении ванн или ванночек с температурой воды выше 40°С. На коже ребенка появляются эритема, отечность, а при длительном действии или при температуре более 50°С возникают пузыри, пузырьки, эрозии, мокнутие, в дальнейшем отслойка и шелушение. Процесс сопровождается болезненностью и чувством жжения. Передозировка при облучении ртутно-кварцевой лампой, рентгеновскими лучами (например, при рентгеноэпиляции) также обусловливает развитие артифи-циального дерматита. В зависимости от чувствительности кожи ребенка и интенсивности действия раздражителя такие дерматиты могут сопровождаться или только отечной эритемой с буллезными и везикулезными элементами, или глубоким воспалением с изъязвлением и дальнейшим рубцеванием с атрофией.

Дерматиты от воздействия химических раздражителей (щелочи, кислоты, завышенная концентрация дезинфицирующих средств, применяемых для ванн или ванночек) у детей наблюдаются редко. Однако следует помнить, что детская кожа из-за тонкости рогового слоя, нежности, недостаточной компактности соединительнотканных структур и слабой защитной активности водно-липидной мантии более чувствительна к действию химических раздражителей. У грудных детей даже такие часто употребляемые дезинфицирующие средства, как спирт, эфир и йод, могут вызвать дерматит.

Наконец, простые контактные дерматиты с эритемой и пузырями могут возникнуть у детей в результате действия биологических факторов. Примерами таких дерматитов у детей могут быть фитодерматозы, возникающие от контакта с рядом растений, особенно в летнее время. Характер и степень их раздражающего действия зависят не только от вида растения, но и от агрегатного состояния токсического агента или аллергена и его химического состава. Известны своим раздражающим действием такие растения, как лютик, молочай, арника, примула, борщевик, первоцвет, северный или белый ясенец и др. От контакта с ними у детей появляются краснота, пузыри и пузырьки с сильным чувством жжения. Полагают, что воспаление кожи происходит в результате фотосенсибилизирующего действия хлорофилла, эфирных масел и других веществ, обладающих раздражающим или аллергизирующим действием. К биологическим раздражителям относятся также воздействие гусениц и насекомых, соприкосновение с которыми вызывает появление эритемы, отечности и зуда.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

30/08/2007