Диагноз чесотоки

Чесотку диагностируют легко при наличии типичных ходов, папулезных и везикулезных элементов на местах излюбленной локализации. При нетипичных проявлениях основанием для диагноза является интенсивный зуд в ночное время. При дифференциальной диагностике со строфулюсом (детская почесуха) учитывается состояние родителей или лиц, ухаживающих за ребенком, у которых, как правило, обнаруживаются проявления чесотки. Иногда установить диагноз помогает наличие "признака треугольника" у детей старшего школьного возраста. В этом случае в области крестца чесоточные высыпания располагаются треугольником, вершина которого направлена в сторону межъягодичной складки. На этом участке, кроме обычных высыпаний, имеются импетигинозные элементы, пигментация.

Лабораторное исследование. С целью обнаружения чесоточного клеща проводят лабораторное исследование. Клеща можно извлечь из чесоточного хода иглой. В последнее время разработан новый метод экспресс-диагностики чесотки с применением молочной кислоты. Стеклянной палочкой наносят на чесоточный элемент каплю 40% молочной кислоты. Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают, захватывая частично здоровую кожу. Полученный материал переносят в каплю той же молочной кислоты на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Клещи и эпидермис быстро просветляются молочной кислотой, которая не кристаллизуется, не высыхает и поэтому препарат может храниться неограниченно долго. Применяют и прежний метод - метод тонких срезов лезвием безопасной бритвы пузырьков или чесоточных ходов вместе с содержимым. Срезы обрабатывают 20% раствором едкой щелочи, накрывают покровным стеклом и микроскопируют (малое увеличение). В препарате обнаруживаются клещи или стадии их развития: яйца, опустевшие яйцевые оболочки, единичные активные личинки, а также экскременты в виде кучек черных точек.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

31/08/2007