Обменные функции кожи

Кожа играет роль важнейшего органа, обеспечивающего, защитные барьерные свойства и поддерживающего постоянство гомеостаза. Это возможно только при наличии в ней сложных метаболических процессов. Известно, что любое изменение нейроэндокринных, висцеральных, сосудистых и иммунных механизмов отражается на коже рядом стигм, сигнализирующих о происшедших и свершившихся дисфункциях.

Обменная функция кожи включает и объединяет секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную активность. Метаболизм кожи находится в постоянной физиологической взаимосвязи с целостным организмом посредством ферментной, эндокринной и нервной систем. Следует выделить участие кожи в обмене углеводов, белков, липидов, воды, минеральных веществ и витаминов. Известно, что вследствие недостаточности осмотического давления и морфологической незрелости фибрилл эластических, коллагеновых и аргирофильных. волокон в коже детей содержится увеличенное количество внутриклеточной и внеклеточной воды. Если содержание воды в коже взрослого человека бывает в пределах 71-72%, то в коже ребенка, особенно новорожденного оно достигает 80-82%. Тесно связано с распределением вне- и внутриклеточной воды содержание электролитов. Основными содержащимися во внеклеточной жидкости электролитами являются натрий, хлор, кальций, магний и кремний. Внутриклеточная жидкость также содержит кальций, калий и магний, а к ним присоединяется фосфор. Внеклеточное содержание натрия и хлора в детской коже значительно больше, чем в коже взрослых. Более богатое водно-солевое содержание детской кожи, а также и значительное наполнение лимфатических и кровеносных сосудов создают повышенный тургор детской кожи. Детская кожа в большей степени, чем кожа взрослых, обладает способностью к депонированию углеводов, остаточного азота и других белковых метаболитов, временно задерживая их и тем самым ослабляя их токсическое действие на другие органы и ткани. Витаминный обмен в коже детей также является фактором существенного влияния на биохимические процессы. Витамин С участвует в образовании меланина и способствует переходу глюкозы в гликолен. Витамины А и Е активизируют выработку эпидермального фактора роста и, таким образом, влияют на формирование и эволюцию кератоцитов. Витамины А, Е и D вместе оказывают благоприятное влияние на клеточный метаболизм, интенсифицируя белковый обмен и процесс усвоения серы. Большую роль в состоянии кожи как органа играют витамины комплекса В. В частности, витамины В, В2, B12, B5 и В6 участвуют в окислительно-восстановительных процессах в клетках организма, нормализуя тканевое дыхание, биосинтез и окисление продуктов белкового, углеводного и минерального обмена.

Экскреторная функция кожи осуществляется за счет выделительной активности сальных, потовых желез, процессов газообмена, а также в результате повышенной проницаемости детской кожи и эндотелия сосудов. Так как участки потовых желез в экскреции продуктов обмена у детей до 3-4 мес ничтожно мало, преобладает выделение воды и минеральных веществ через кожу посредством так называемого perspiratio insensibilis, которое особенно облегчается нежным, тонким, рыхлым роговым слоем кожи в этом возрасте. Развивающиеся в последующем периоде эккринные потовые железы выделяют обычные компоненты пота (99% воды, 0,5% мочевины, 0,5% минеральных солей), к которым относятся фосфаты, хлорид натрия, сульфиды. Сальными и апокринными железами, особенно в пубертатном периоде, экскретируются холино-вые соединения, производные индола, холестерина, нейтральные жиры, углеводороды, азотистые, сульфатные и фосфатные метаболиты. С секретом сальных и потовых желез выводятся многие лекарственные препараты, такие, как бром, йод, сера, железо, салицилаты, амидопирин, антипирин и др., раздражающие кожу и вызывающие лекарственные аллергические и токсические дерматиты.

Секреты сальных и потовых желез на поверхности кожи смешиваются и образуют тонкую пленку водножировой эмульсии, называемой водно-липидной мантией кожи. Они представляет собой полужидкую, полужирную субстанцию, покрывающую всю поверхность кожи и волосы. Водно-липидный слой кожи предохраняет организм от температурных атмосферных влияний, обеспечивает физиологические функции рогового слоя и обладает антибактериальными свойствами благодаря слабокислому рН. Дыхательная и резорбционная функции. В раннем детском возрасте кожа обладает большей, чем у взрослых, проницаемостью для газов и жидкостей. Это свойство кожи компенсирует морфологическую и функциональную недостаточность альвеолярной ткани легочного аппарата у детей диффузия газов через расширенные капилляры кожи выражена значительно Кроме того, кожа выделяет еще пары воды (до 800 г в сутки), что в 2-3 раза превышает работу легких. Несмотря на неполное ороговение, рыхлость, тонкость и пористость, эпидермис обладает слабой резорбционной способностью, особенно для воды и порошкообразных веществ. Однако в связи с тем, что сальные железы и волосяные фолликулы содержат жирно-липидные секреты, вещества, растворимые в жирах и липидах (резорцин, сера, салициловая и борная кислота, йод, хлороформ, ртуть), хорошо всасываются кожей. Степень всасываемости зависит от состояния водно-липидной мантии, толщины рогового слоя, ионно-электронной активности потенциалов кожи и количества сальных желез или волосяных фолликулов. У детей, особенно в складках кожи, в области волосистой части головы, всасывание происходит активно и еще более увеличивается, если поверхность кожи отечна, гиперемирована, мацерирована или эрозирована. Поэтому в лечении детей с воспалительными дерматозами приходится весьма осторожно назначать для наружного лечения средства, содержащие деготь, резорцин, борную или салициловые кислоты, а также другие ингредиенты, способные всасываться кожей.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

03/09/2007