Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный, или отрубевидный, лишай (pityriasis versicolor). Малозаразительное грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы грибом не поражаются.

Болеют чаще нечистоплотные или страдающие чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины, живота, шеи, редко конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками. При поскабливании пятен обнаруживается "стружка" - характерный признак. При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже несимметрично, разноцветные (розовые, желтоватые, желтовато-коричневые). Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть самопроизвольно.

Лечение отрубевидного лишая

Для лечения проводят назначение шелушащих и фунгицидных средств. При незначительном распространении показано смазывание пятен 3-5% спиртовым раствором йода или 2-3% йодосалициловым спиртом. При значительном распространении втирают серно-салициловую мазь. Rp. Ac.salicyl. 5,0 Sulfuris pp. 10,0 Vaselini ad. 100,0 MDS. Наружное.

Кожу обрабатывают по способу Демьяновича (аналогично чесотке), применяют (клотримазол, травоген, микоспор) - это импортные препараты - производные имидазола, а также аллиламинов (ламизил). По окончании лечения во избежание рецидива 2-3 недели обтирать 2% салициловым спиртом или 5% раствором соляной кислоты. Облучение УФЛ.

Способ Демьяновича

Состоит в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60% раствора натрия тиосульфата, затем 6% раствора соляной кислоты. Раствор натрия тиосульфата подогревают и втирают ладонью поочередно в верхние конечности, туловище и нижние конечности в течение 10 мин. Затем делают перерыв для обсыхания, пока на коже не появятся кристаллики, повторяют такой же цикл втираний, что требует еще 10 мин, и опять делают перерыв для обсыхания. После этого, вымыв руки, втирают ладонью 6% раствор соляной кислоты в том же порядке в течение 20 мин. По окончании последнего втирания надевается чистое белье. Мыться можно через 3 дня после окончания лечения.

Вне зависимости от метода и средств курс лечения следует повторить.

Иногда у отдельных лиц после лечения сохраняется зуд в течение 3-7 дней. При этом назначают успокаивающие постскабиозный зуд пудру или болтушку.

Профилактика отрубевидного лишая

Соблюдение гигиены кожи, а при потливости - соответствующее лечение. Лица, болевшие отрубевидным лишаем, время от времени должны протирать кожу 2% салициловым спиртом или водкой, так как возможны рецидивы. Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады и др.).

03/09/2007