Аквагенный зуд при истинной полицитемии

Более чем у 50% больных, страдающих истинной полицитемиеи, спустя несколько минут после контакта с водой возникает генерализованное, часто мучительное ощущение "покалывания" кожи, которое продолжается от 15 до 60 минут. Иногда зуд настолько нестерпимый, что пациенты вынуждены лишь протирать кожу влажной губкой или вовсе избегать мытья водой. В некоторых случаях при полицитемии зуд ограничивается областью головы, шеи или конечностей. Нередко у этих пациентов наблюдается также аквагенная крапивница.

В большинстве случаев зуд провоцируется приемом горячей ванны или душа, но у некоторых больных он возникает при контакте, как с горячей, так и с холодной водой. У некоторых людей кожный зуд возникает в холодную погоду или при пребывании в холодной постели.

Вероятно, медиатором зуда при истинной полицитемии является гистамин, так как уровень его в венозной крови пациентов повышен, а назначение антигистаминных препаратов приносит значительное облегчение.

У всех больных со стойким аквагенным зудом необходимо исключить наличие истинной полицитемии. При этом следует помнить, что в некоторых случаях "аквагенный" зуд на несколько лет предшествует появлению других симптомов заболевания. В течение этого периода (до 5 лет) гематологические показатели могут находиться на верхней границе нормы. В ходе динамического наблюдения за пациентами, страдающими "аквагенным" зудом, нередко обнаруживаются также болезнь Ходжкина, миеломная болезнь, мастоцитоз. Поэтому всем пациентам, страдающим аквагенным зудом, рекомендуется ежегодно проходить обследование у гематолога.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

24/08/2007