Лечение уремического зуда

Многие исследователи при уремическом зуде с хорошим результатом использовали УФО. У большинства больных, получавших 1-3 процедуры средневолнового облучения УФ-В в неделю, после 6-8 сеансов зуд уменьшался. Продолжительность ремиссии после курса лечения составляла от 1-2 недель до 3 месяцев. Считается, что эффект УФО связан с инактивацией каких-то веществ, циркулирующих в крови при уремии. Имеются доказательства биологического действия УФО на ткани: на фоне облучения в коже снижался уровень фосфора и витамина А, а также уменьшалось число тучных клеток. В связи с тем, что антигистаминные препараты и наружная терапия эффективны только у 20% больных, страдающих уремическим зудом, применение УФО представляется целесообразным.

Эффективность холестирамина при уремии остается спорной, к тому же он может усиливать тошноту, запоры и ацидоз. Активированный уголь в дозе 6 г/сут уменьшает зуд у многих пациентов, при этом происходит также разрешение кожных высыпаний. На фоне лечения не наблюдается изменения биохимических показателей крови и не развиваются побочные эффекты. Назначение гепарина в дозе 100 мг и выше через каждые 12 ч также уменьшает зуд. Можно предположить, что гепарин, как и холестирамин, и активированный уголь, является так называемым секвестрантом - веществом, усиливающим экскреци тенциальных пруритогенов. Внутривенное введение лидокаина в 400 мг в течение 20 мин способствует уменьшению зуда; эффектность его при более длительной схеме введения не изучалась. Механизмы действия, оптимальные схемы лечения этими препаратами, продолжительность периода ремиссии и вопрос о необходимости поддерживающей терапии требуют дальнейшего изучения.

Зуд у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, улучшается при применении диеты с низким содержанием белка, посещении сауны (способствует усилению перспирации), снижении уровня магния в диализате, после субтотальной паратиреоидэктомии. лучшим образом решить проблему зуда при ХПН позволяет т плантации почек.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

24/08/2007