Диагностика лейкоцитокластического васкулита

При постановке диагноза следует руководствоваться следующими целями: объективным подтверждением диагноза, учетом поражения других органов, выявлением провоцирующих факторов. Клиническим патогномоничным признаком васкулитов является геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи - "пальпируемая пурпура", которую легко распознать при нажатии стеклянным шпателем. Тест Кончаловского - Румпеля - Лееда положительный (появление петехий на коже плеча и предплечья после непродолжительного сдавливания плеча жгутом или резиновой манжеткой сфигмоманометра - признак повышенной ломкости и проницаемости капилляров и прекапилляров при васкулите). Тромбоциты и факторы свертывания крови в норме. Биопсия с доказательством лейкоцитокластического васкулита подтверждает диагноз. О системном поражении свидетельствуют артралгии, миалгии, головные боли, гастроинтестинальные нарушения, гематурия, кровь в кале, положительный С-реактивный белок. Следует исключить в качестве причины васкулита медикаменты, очаговую инфекцию, аутоиммунные заболевания и опухоли.

Американской Ревматологической Ассоциацией разработаны диагностические критерии лейкоцитокластического васкулита:

1. возраст старше 16 лет;
2. начало заболевания вскоре после лечения новыми препаратами;
3. пальпируемая пурпура;
4. пятнисто-папулезная сыпь;
5. биопсия кожи - наличие гранулоцитов в периваскулярном пространстве или в интерстициальной ткани.

Диагноз ставится при наличии по крайней мере трех из этих пяти критериев.

B.П. Aдаcкeвич

27/08/2007