Симптомы генерализованного острого пустулезного псориаза

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких часов развивается яркая, огненно-красная эритема, которая охватывает обширные участки кожи. На ее фоне появляются мелкие, сгруппированные желтоватые пустулы, которые распространяются и сливаются с образованием "гнойных озер". Пустулы иногда появляются волнами: по мере подсыхания одного "поколения" пустул развивается другое. Элементы одиночные или сгруппированные; иногда образуются кольца и дуги. Сыпь генерализованная с тяжелым поражением сгибательных поверхностей суставов, наружных половых органов и перианальной области. Поражение ногтей в виде утолщения и онихолизиса. Вследствие подногтевых "гнойных озер" может происходить отслоение ногтевых пластинок. Спустя 2-3 мес после начала заболевания может развиться телогеновая алопеция. Могут быть поражены слизистая полости рта, гениталий, верхние дыхательные пути.

Общее состояние больных очень тяжелое. Заболевание всегда сопровождается лихорадкой (до 40°С и выше), ознобом, недомоганием, нарастающей слабостью и лейкоцитозом. Нередко могут развиваться пневмонии, артралгии, железодефицитные анемии, нарушения обмена веществ печени. Без лечения наступает потеря веса, гипоальбуминемия, гипокальциемия с тетаническими судорогами и смерть вследствие сердечной недостаточности. Больные генерализованным пустулезным псориазом часто попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на бактериемию и сепсис. Отрицательный результат посева крови снимает этот диагноз. Обострения и ремиссии могут следовать друг за другом на протяжении многих лет. Заболевание иногда трансформируется в обычный псориаз.

B.П. Aдаcкeвич

29/08/2007