За несколько недель (обычно за 2-4 нед) до высыпаний больные переносят острое
респираторное заболевание, кишечную инфекцию, ангину или грипп. Больные отмечают
ухудшение общего состояния, слабость, головную боль, ломоту в суставах, боли в
мышцах, лихорадку с температурой тела до 39-40°С. На этом фоне появляются кожные
высыпания, которые располагаются чаще всего на лице, шее, руках и ногах; кожа
туловища поражается редко. Возможно также генерализованное поражение кожи. Высыпания
представлены в виде папул или узлов красного или фиолетового цвета, которые сливаются
между собой и образуют бляшки, диаметром 3-5 см, неправильной формы, с четкими
границами. Вследствие сильного отека кожи сыпь может напоминать везикулы и пузыри, но
на ощупь они плотные (так называемые псевдовезикулы). Отмечаются участки некроза
эпидермиса, мокнущие эрозии и корки. При выраженном лейкоцитозе заболевание
проявляется настоящими пузырями, и тогда очаги поражения напоминают гангренозную
пиодермию. Высыпания причиняют боль или болезненность при надавливании. Элементы
одиночные или множественные, располагаются беспорядочно и асимметрично. В течение
некоторого времени кожа в центре бляшек приобретает нормальный вид, и они становятся
похожими на кольца или дуги. Возможно нарушение общего состояния: лихорадка, головная
боль, артралгия, недомогание. У некоторых больных - конъюнктивит, эписклерит. Кожные
повреждения могут развиваться на месте микротравм или уколов. Этот феномен называется
патергией и отмечен также при гангренозной пиодермии и болезни Бехчета. Без лечения
состояние ухудшается в течение нескольких дней или недель, после чего высыпания
начинают медленно заживать. Длительность заболевания варьирует от 3 до 9 нед.
Рецидивы наблюдаются у половины больных, при этом сыпь обычно возникает на том же
самом месте.