Алопеция

Алопеция (плешивость, облысение) - отсутствие или поредение волос (чаще на голове). Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках). По происхождению и клиническим особенностям различают несколько разновидностей алопеции.

Врожденная алопеция обусловлена генетическими дефектами, проявляется значительным поредением или полным отсутствием волос нередко в сочетании с другими эктодермальными дис-плазиями. Прогноз плохой.

Симптоматическая алопеция является осложнением тяжелых общих заболеваний (острые инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, эндокринопатии, сифилис). Она носит очаговый, диффузный или тотальный характер и является следствием токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки. Прогноз зависит от исхода основного заболевания.

Себорейная алопеция - осложнение себореи, обычно носит диффузный характер. Заболевание связано с сухим мелкопластинчатым шелушением кожи или повышенной секрецией сальных желез. Разгар заболевания приходится на период активности половых гормонов, преимущественно у мужчин. В первую очередь поражаются виски и темя. Пораженная кожа атрофична, истончена, с трудом собирается в складку. На ней сохраняются отдельные пушковые волосы. Прогноз зависит от успешности лечения себореи.

Преждевременная алопеция наблюдается на голове у мужчин молодого и среднего возраста, носит диффузно-очаговый ха-

рактер с образованием плеши и залысин. Основное значение имеет наследственная предрасположенность. Волосы не восстанавливаются.

Гнездная алопеция (круговидное облысение) - приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.

Этиология неизвестна.

Патогенез: местные нервно-трофические расстройства, возможно с аутоиммунным компонентом.

Симптомы: внезапное появление на волосистой части головы, реже на усах, бороде и бровях нескольких округлых очагов поражения, в пределах которых отмечается отсутствие волос. Очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению. Возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы. При тотальной форме облысения волосы могут выпадать в подмышечных впадинах, на лобке, на туловище, конечностях. Кожа в очагах поражения, как правило, не изменена. Гнездная плешивость часто сочетается с витилиго и трофическими изменениями ногтей. Волосы часто не восстанавливаются.

Лечение: седативные средства, витамины (А, В6, В12, D , фитин, раздражающие спиртовые втирания, кортикостероидные мази. В тяжелых случаях - фотосенсибилизаторы (аммифурин, бероксан) в сочетании с ультрафиолетовым облучением, кортикостероиды внутрь, фотохимиотерапия. Себорейная плешивость - препараты, содержащие серу, деготь, нафталан, лантенол (спиртовой раствор пантотеновой кислоты), мытье головы серным и сульсеновым мылом.

Себорея - нарушение функции сальных желез, характеризующееся преимущественно усиленным выделением неполноценного кожного сала: пониженное содержание свободных низших жирных кислот за счет увеличения холестерина и свободных высших жирных кислот, что снижает бактериостатические свойства кожи и способствует развитию вторичной инфекции. Этиология себореи неизвестна.

Патогенез себореи: функциональные нервно-эндокринные нарушения, в частности вегетативная дистония. Эндокринные сдвиги выражаются в повышении уровня андрогенов при снижении эстрогенов. Возможно, нарушения обусловлены и первичной гипоталамической или корковой патологией, так как явления себореи обычно резко выражены при энцефалитах, болезни Паркинсона, диэнцефальных расстройствах.

Клиническая картина себореи. Может развиться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, обычно на волосистой части головы, лице, груди и спине, часто в пубертатном периоде. Проявления достаточно четко характеризуются термином "сальная кожа": пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками. Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок. Волосы сальные, отмечается себорейная алопеция. Нередко возникают сальные кисты в виде мелких желтовато-белых узелков.

Различают жирную и сухую себорею. Часто осложняется перхотью и вульгарными угрями. Перхоть - диффузное шелушение кожи волосистой части головы, обычно не сопровождающееся воспалительными явлениями; обусловлено активацией сапрофитирующей здесь бактериальной флоры, внедряющейся в эпидермис и нарушающей его ороговение.

Лечение себореи: рациональный уход за кожей - умывание утром и вечером горячей водой с мылом, ополаскивание холодной водой, протирание кожи в течение дня 1-2%-ным салициловым спиртом, молоком Видаля, при пересушивании кожи - кремы. Перхоть - 2%-ный серно-салициловый спирт, сульсеновую пасту, сульсеновое мыло, шампунь "Себорин". Ограничить прием острой, соленой и сладкой пищи. Коррекция нервно-эндокринных отклонений.

Koзopeз E.C.

03/09/2007