Поражения глаз при болезни Бехчета

Поражения глаз встречаются в 50-70% случаев болезни Бехчета и возникают в первые два года после начала заболевания. Афтозный стоматит и генитальные изъязвления, как правило, предшествуют двустороннему поражению глаз. Рецидивирующий передний увеит и гипопион с болью в глазах и светобоязнью являются наиболее частыми проявлениями болезни Бехчета. Заболевание вначале проявляется гнойным отделяемым из глазной щели, слезотечением, гипопиониритом, циклитом, кератитом, конъюнктивитом, иридоциклитом, эписклеритом. Задний увеит и васкулит сетчатки вызывают видимые повреждения вследствие кровоизлияний в стекловидное тело или сетчатку, образования экссудата в сетчатке, закупорки сосудов, вас-куляризации и атрофии сетчатки или зрительного нерва. Помутнение стекловидного тела может привести к появлению тумана перед глазами, а васкулит сетчатки - к внезапной потере остроты зрения. Процесс часто заканчивается слепотой.

Для выявления незначительных изменений проницаемости сосудов сетчатой и сосудистой оболочки глаза можно использовать очень чувствительный метод флюоресцентной ангиографии глазного дна. В основе глазных проявлений болезни Бехчета лежит воспалительный, некротизирующий, облитерирующий васкулит, поражающий как артерии, так и вены любого калибра. При морфологическом исследовании пораженных структур глаза находят тубулярные изменения в фибробластах эндотелия сосудов бульбарной конъюнктивы.

B.П. Aдаcкeвич

27/08/2007